Stomatologia adaptată persoanelor cu autism

*Proiect finanțat cu sprijinul Secretariatului General al Guvernului, prin Departamentul pentru Dezvoltare Durabilă.

Sănătatea orală este parte integrantă a sănătății generale, dar pentru adolescenții și adulții cu autism accesul la stomatologie rămâne o problemă majoră. Persoanele cu autism prezintă o prevalență mai mare a cariilor și a altor probleme stomatologice din mai multe cauze concomitente: dificultăți în menținerea igienei orale zilnice, sensibilități senzoriale care fac periajul greu de tolerat, diete selective adesea bogate în zahăr, dar sărace în alimente care curăță natural dinții, precum și anxietatea puternică ce duce la evitarea vizitelor stomatologice. Lipsa serviciilor adaptate și a personalului instruit face ca tratamentele să fie amânate sau incomplete, iar în multe cazuri să fie posibile doar sub sedare sau anestezie generală.

Mediul stomatologic standard poate fi copleșitor: lumini puternice, zgomotul instrumentelor, mirosuri și atingeri neașteptate. Mulți adolescenți și adulți cu autism dezvoltă anxietate și evită să meargă la consultații, astfel încât ajung la stomatolog doar atunci când durerea devine insuportabilă. Lipsa prevenției și a vizitelor regulate face ca problemele dentare să se agraveze, iar tratamentele să fie și mai complicate. În aceste cazuri, soluția rămâne adesea anestezia generală.

În România, accesul gratuit la intervenții stomatologice sub anestezie este extrem de limitat, iar costurile aferente sunt de cele mai multe ori greu de suportat pentru aceste familii. Această situație subliniază urgența elaborării și implementarii la nivel național a unor protocoale clare și a a personalulul specializat.

Cadrul legal pentru decontarea tratamentelor stomatologice destinate persoanelor cu autism există. Prin Legea nr. 405/2023, care modifică Legea nr. 151/2010, s-a introdus acest drept, iar Ordinul MS nr. 593/2025 a inclus explicit în Normele metodologice „serviciile de medicină dentară și tratamente stomatologice”. Totuși, aplicarea practică rămâne limitată, deoarece implementarea și contractarea efectivă în teritoriu se fac cu dificultate, iar multe familii nu beneficiază încă de servicii gratuite adaptate.

Exemplele internaționale arată că soluțiile pentru a facilita accesul persoanelor cu autism la servicii stomatologice există. În Italia, cabinetele stomatologice au introdus protocoale speciale pentru pacienții cu autism, bazate pe vizite graduale, lumină redusă, explicații vizuale și contact progresiv cu echipa medicală. În Marea Britanie, NHS recomandă „reasonable adjustments” pentru serviciile dentare: consultații mai lungi, „ore liniștite” și personal instruit.

Nu doar medicul stomatolog contează, ci întreg personalul: recepționeri, asistente, infirmieri. Modul de comunicare și capacitatea de a adapta mediul pot transforma radical experiența. Stomatologul trebuie să fie și un bun psiholog, capabil să reducă anxietatea și să creeze predictibilitate pentru pacient.

Accesul echitabil la stomatologie pentru adolescenți și adulți cu autism nu este un lux, ci un drept fundamental. Sănătatea orală are impact direct asupra calității vieții și asupra integrării sociale. Orice tratament amănat accentuează grav coportamentele și manifestările care provin din tulburarea de autism.

Concluzie

Stomatologia ar trebui să fie accesibilă tuturor, indiferent de vârstă, sensibilități sau dificultăți cognitive. Modelele internaționale arată că, prin adaptări simple și instruirea personalului, se poate trece de la frică și excludere la acces, demnitate și incluziune. România are nevoie urgentă de cabinete stomatologice prietenoase cu autismul, integrate în pachetul de servicii publice, astfel încât adolescenții și adulții cu autism să beneficieze de prevenție și tratamente demne, sigure și accesibile.

Bibliografie / Surse

NHS England (2023). Reasonable Adjustments for Dental Care.

Autism Speaks (SUA). Dental care resources for individuals with autism.

Italian Society of Pediatric Dentistry – autism-friendly dental pathways.